在今日召開(kāi)的全國(guó)藥品集中采購(gòu)工作會(huì)議上，衛(wèi)生部黨組書(shū)記高強(qiáng)指出，推進(jìn)藥品集中采購(gòu)要處理好四個(gè)重大關(guān)系。
    一是做好藥品集中采購(gòu)與基本藥物制度的銜接。建立國(guó)家基本藥物制度，是健全藥品保障體制的基礎(chǔ)。國(guó)家基本藥物制度的主要內(nèi)容是中央政府統(tǒng)一制定和發(fā)布國(guó)家基本藥物目錄，按照防治必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、中西醫(yī)并重的原則，合理確定基本藥物的品種和數(shù)量。建立基本藥物的生產(chǎn)供應(yīng)保障體系，對(duì)基本藥物實(shí)行招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一配送，減少中間環(huán)節(jié)，保障群眾基本用藥。國(guó)家制定基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)，省級(jí)人民政府確定本地區(qū)統(tǒng)一采購(gòu)價(jià)格，規(guī)范基本藥物的臨床使用，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將基本藥物作為首選藥物并確定使用比例。基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障報(bào)銷(xiāo)目錄，報(bào)銷(xiāo)比例明顯高于非基本藥物。
    建立國(guó)家基本藥物制度之后，藥品集中采購(gòu)仍需繼續(xù)實(shí)行。目前，我國(guó)市場(chǎng)上約有一萬(wàn)多種藥品，而基本藥物大約只有數(shù)百種，絕大多數(shù)藥品還不能納入基本藥物的范圍。如果對(duì)大量非基本藥物不實(shí)行集中采購(gòu)，在我國(guó)藥品產(chǎn)能?chē)?yán)重過(guò)剩的情況下，必然會(huì)導(dǎo)致商業(yè)賄賂和不正之風(fēng)卷土重來(lái)，破壞醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)秩序，推動(dòng)非基本藥物價(jià)格虛高，損害人民群眾利益。不僅會(huì)使多年來(lái)藥品集中采購(gòu)的成果毀于一旦，也會(huì)對(duì)基本藥物制度的實(shí)施帶來(lái)嚴(yán)重沖擊。
    二是堅(jiān)持政府主導(dǎo)與引入市場(chǎng)機(jī)制相結(jié)合。藥品集中采購(gòu)工作，要處理好藥品生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和廣大人民群眾之間的利益關(guān)系。對(duì)于如此復(fù)雜的關(guān)系，如果不發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，僅靠市場(chǎng)機(jī)制是難以協(xié)調(diào)處理的。藥品集中采購(gòu)的最終目的是維護(hù)廣大人民群眾利益，不發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，也難以實(shí)現(xiàn)集中采購(gòu)的政策目標(biāo)。藥品是維護(hù)人民健康的工具，從一定意義上講，屬于公共產(chǎn)品，政府有責(zé)任為群眾享有必需藥物提供保障。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，由于利益驅(qū)動(dòng)，藥品生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)都沒(méi)有降低藥品價(jià)格的動(dòng)力，這就是我們常說(shuō)的“市場(chǎng)失靈”。這就需要政府切實(shí)履行社會(huì)管理和公共服務(wù)職責(zé)，加強(qiáng)市場(chǎng)調(diào)控。我們不能認(rèn)為政府主導(dǎo)就必然會(huì)導(dǎo)致腐敗，也不能把政府宏觀調(diào)控與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制對(duì)立起來(lái)。發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，由政府建立采購(gòu)平臺(tái)無(wú)償或低收費(fèi)地為企業(yè)和醫(yī)院提供服務(wù)，既可以減少企業(yè)繳納的中介機(jī)構(gòu)代理服務(wù)費(fèi)和會(huì)員費(fèi)、信息服務(wù)費(fèi)等，減輕藥品企業(yè)負(fù)擔(dān)，又可以推行網(wǎng)上集中采購(gòu)，實(shí)現(xiàn)公開(kāi)化、透明化，有利于加強(qiáng)政府監(jiān)管和社會(huì)監(jiān)督，有效遏制腐敗和不正之風(fēng)。
    加強(qiáng)政府主導(dǎo)，要在藥品集中采購(gòu)的事前、事中、事后全過(guò)程中主導(dǎo)制定規(guī)則、組織協(xié)調(diào)、加強(qiáng)指導(dǎo)和依法監(jiān)督。政府要建立有關(guān)部門(mén)組成的藥品集中采購(gòu)工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，建立藥品集中采購(gòu)管理機(jī)構(gòu)和藥品集中采購(gòu)平臺(tái)，并在人員編制、經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助等方面給予保障；要根據(jù)國(guó)家有關(guān)政策規(guī)定，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，制定藥品集中采購(gòu)具體實(shí)施辦法，加強(qiáng)集中采購(gòu)的全程監(jiān)管，保障藥品集中采購(gòu)工作的規(guī)范進(jìn)行。
    充分運(yùn)用現(xiàn)代信息和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，實(shí)行網(wǎng)上采購(gòu)，可以使藥品集中采購(gòu)操作更加便捷，工作效率更高，實(shí)現(xiàn)采購(gòu)全過(guò)程的公開(kāi)透明和陽(yáng)光操作，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥的監(jiān)管，幫助企業(yè)及時(shí)分析市場(chǎng)動(dòng)態(tài)，調(diào)整生產(chǎn)結(jié)構(gòu)，強(qiáng)化政府監(jiān)管和社會(huì)監(jiān)督。
    三是標(biāo)本兼治，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)和使用。解決藥價(jià)虛高問(wèn)題的治本之策是結(jié)合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，改變“以藥補(bǔ)醫(yī)”的機(jī)制，完善公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償機(jī)制，維護(hù)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性，才能調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥、因需采購(gòu)的積極性，才能使醫(yī)療機(jī)構(gòu)擺脫靠賣(mài)藥創(chuàng)收的束縛，才能真正讓群眾吃上安全藥、放心藥。反過(guò)來(lái)說(shuō)，如果醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)混亂的狀態(tài)得不到徹底治理，“以藥補(bǔ)醫(yī)”改革的效果也會(huì)大打折扣。因此，藥品集中采購(gòu)工作必須與深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作緊密結(jié)合，密切銜接，相互促進(jìn)，才能取得實(shí)效。
    四是把握好改進(jìn)藥品集中采購(gòu)的幾個(gè)重要環(huán)節(jié)。一是完善藥品集中采購(gòu)目錄。除列入國(guó)家基本藥物目錄的藥品和麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品、放射性藥品外，其他處方藥都必須全部納入集中采購(gòu)目錄。第二是改變投標(biāo)企業(yè)主體。由流通企業(yè)投標(biāo)改為生產(chǎn)企業(yè)直接投標(biāo)，由中標(biāo)生產(chǎn)企業(yè)委托一級(jí)批發(fā)企業(yè)直接向醫(yī)療機(jī)構(gòu)配送，以減少流通環(huán)節(jié)，降低藥品價(jià)格。第三是認(rèn)真簽訂和履行購(gòu)銷(xiāo)合同。購(gòu)銷(xiāo)雙方必須按合同法簽訂合同，確定購(gòu)銷(xiāo)藥品的品種、規(guī)格、數(shù)量、價(jià)格及違法責(zé)任等。醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)數(shù)量必須與藥品目錄和實(shí)際需要相符，禁止醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行采購(gòu)。第四是規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥。推行用藥動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、超常預(yù)警和處方點(diǎn)評(píng)制度，堅(jiān)決糾正開(kāi)大處方、賣(mài)貴重藥等損害群眾利益的行為，保障患者用藥安全。第五是各有關(guān)部門(mén)要密切協(xié)作，齊抓共管，加大對(duì)集中采購(gòu)執(zhí)行情況的監(jiān)督。對(duì)嚴(yán)重違反集中采購(gòu)規(guī)定的，要嚴(yán)肅處理。